O pacienta în vârsta de 77 de ani a ales Spitalul Multidisciplinar Arcadia pentru a doua parere medicala cu privire la manifestarile clinice resimtite. Pacienta detinea antecedente personale patologice importante: patologie cardiovasculara (fibrilatie atriala permanenta, insuficienta cardiaca cronica, hipertensiune arteriala), bronhopatie cronica obstructiva si obezitate. De asemenea, aceasta urma un tratament medicamentos amplu, care includea si anticoagulante pentru fibrilatia atriala.
Prezentând dureri abdominale, febra, frisoane, varsaturi, abdomen marit, lipsa scaunului si stare generala proasta, pacienta a ajuns în urgenta într-un spital dintr-un alt oras. A fost investigata, i-a fost realizata o radiografie si a primit diagnosticul de ocluzie intestinala. I-a fost propusa o interventie chirurgicala constând în realizarea unei colostome, adica scoaterea intestinului gros la piele la nivelul abdomenului, ce presupune colectarea materiilor fecale într-o punga speciala. Pacienta a refuzat interventia chirurgicala, s-a externat pe proprie raspundere si a decis sa vina la Iasi, la Spitalul Multidisciplinar Arcadia.
La momentul prezentarii în Serviciul de Chirurgie Arcadia, starea pacientei era precara. A fost realizata în urgenta o computer tomografie, iar diagnosticul a fost diferit fata de cel pus anterior. Pacienta avea o apendicita acuta perforata cu peritonita generalizata si un abces gigant în peretele abdominal, de 250 mm, care îi deforma abdomenul. Totodata, prezenta multiple abcese, pe mai multe zone din abdomen.
În absenta unei investigatii imagistice de înalta performanta, abcesul din peretele abdominal a dus în eroare medicii anteriori: manifestarea clinica nu era cauzata de distensia intestinului, ci de acumularea de puroi în peretele abdominal.
Pacienta a fost operata laparoscopic. Interventia a fost foarte dificila din cauza perforatiei si a necrozei din zona respectiva, dar s-a reusit rezolvarea minim invaziva prin rezectia cecala cu stapler endoscopic. Au fost drenate si abcesul parietal si abcesele din abdomen. Evolutia a fost foarte buna în contextul tuturor afectiunilor pe care le prezenta pacienta, iar externarea a avut loc dupa 5 zile, doar cu indicatia unui regim alimentar postoperator.
Rezultatul de la examenul de Anatomie patologica a confirmat forma avansata de apendicita acuta gangrenoasa.
Datorita colaborarii excelente dintre Serviciul de Imagistica si Serviciul de Chirurgie Arcadia, pacienta a putut beneficia de un tratament chirurgical corect, adaptat afectiunii de care suferea. Diagnosticele sale au fost total diferite: peritonita implica un tip de tratament chirurgical, iar ocluzia intestinala presupune un alt tip de tratament chirurgical. Implicatiile psihologice sunt mult mai mari atunci când pacientul se trezeste din anestezie cu o punga de colostoma fata de situatia în care este eliminat un apendice. Totodata, chirurgia minim invaziva laparoscopica prezinta beneficii considerabile pentru pacient fata de chirurgia clasica.
Dr. Dragos Chichirau, medic specialist Chirurgie generala, Arcadia
Pentru programari, pacientii au la dispozitie numarul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
www.arcadiamedical.ro