Abcesul perianal reprezinta o colectie purulenta dezvoltata în peretele canalului anal sau în tesuturile înconjuratoare. Afecteaza de 2 ori mai des barbatii decât femeile, cel mai frecvent în decadele 3 si 4 de viata.
Punctul de plecare în cele mai multe situatii este o cripta anala, structura a anusului în care se deschid glande ce secreta mucus. Blocarea canalelor prin care se elimina mucusul duce la inflamarea întregii cripte.
Cauzele ce pot duce la aparitia abcesului perianal pot fi multiple:
– boli inflamatorii ano-rectale: rectocolita, boala Crohn, proctita de iradiere;
– infectii cu transmitere sexuala;
– fisurile anale, mai ales cele cu vindecare întârziata;
– complicatiile bolii hemoroidale (tromboflebita);
– traumatismele locale (clismele, sexul anal, constipatia sau diareea, chirurgia anala);
– neoplazii ano-rectale.
În mod obisnuit, complementar oricareia dintre aceste posibile cause, se adauga o stare de imunitate scazuta ce se regaseste la pacientii diabetici, la cei cu boli cronice grave si la cei cu un stil de viata dezordonat.
Exista câteva simptome si semne specifice abcesului perianal:
– durerea acuta, cu intensitate progresiv crescânda, uneori devenind insuportabila, împiedicând pacientul sa se odihneasca;
– aparitia unei umflaturi în zona perianala, de consistenta crescuta, cu tegumentele de deasupra congestiva, calde;
– alterarea starii generale, febra, frison, chiar durere la urinare.
Diagnosticul bolii, în cele mai multe dintre cazuri este usor de stabilit dupa anamneza si examinare fizica, însa sunt si situatii în care se apeleaza la investigatii precum ecografia sau rezonanta magnetica pentru diagnosticul de certitudine. Este nevoie de o serie de analize de laborator pentru un bilant biologic real al pacientului premergator operatiei.
Tratamentul
Abcesul perianal este o urgenta chirurgicala, incizia, evacuarea si drenajul acestuia fiind esentiale, preferabil cât mai aproape de debutul simptomatologiei. Doar în situatii particulare este necesara administrarea de antibiotice dupa chirurgia abcesului perianal. Dupa operatie, vindecarea poate dura pâna la 4-6 saptamâni, în functie de localizare si extensie, necesitând colaborarea strânsa între chirurg si pacient, acesta din urma fiind nevoit sa respecte cu strictete indicatiile în ceea ce priveste regimul alimentar si de viata, frecventa pansamentelor locale si eventualele tratamente medicale.
În urma chirurgiei pentru abces perianal pâna la 40- din pacienti pot dezvolta o fistula perianala, motiv pentru care se recomanda urmarirea pacientului pâna la 3-4 luni postoperator.
Rezultatele tratamentului în abcesul perianal depind de cauzele aparitiei acestuia, de momentul interventiei chirurgicale, de respectarea de catre pacient a indicatiilor si de urmarirea corecta postoperatorie de catre chirurg.
Dr. Gabriela CANSCHI
Medic primar chirurgie generala
Spitalul Clinic CF Iasi