Tudor Oprea, 49 ani, Piatra Neamt: ”În urma cu 10 ani am fost diagnosticat cu rectocolita hemoragica. În tot acest timp, am avut câteva perioade când m-am simtit destul de rau, cu dureri abdominale si multiple scaune diareice cu mucus, urmate de perioade în care m-am simtit bine. Sânge în scaun nu am avut decât la început, dar în toti acesti ani am luat tratament medicamentos. La ultimul episod, dupa ce am primit analizele la scaun, medicul meu mi-a spus ca, în timp, pot aparea polipi pe colon si ca ar trebui sa fac niste investigatii în acest sens, mai exact o colonoscopie de monitorizare. Va spun drept ca mi-am facut un întreg scenariu care s-a finalizat cu ideea ca poate am sau pot face cancer la colon. Daca se poate, mi-as dori o opinie si de la medicii din Iasi”.
Sef lucrari Dr. Gheorghe Balan, medic specialist gastroenterologie – endoscopie digestiva diagnostica si interventionala, Institutul de Gastroenterologie si Hepatologie, Spitalul Clinic de Urgente ”Sf. Spiridon”, Iasi: ”Stimate Domnule Oprea, problemele cauzate de boala cu care ati fost diagnosticat – rectocolita ulcero-hemoragica (numita si colita ulcerativa) sunt într-adevar îngrijoratoare pentru multi dintre pacienti, mai ales o data cu trecerea mai multor ani (în genere peste 5-8 ani) de la momentul diagnosticului.
Colita ulcerativa este o afectiune complexa, cu evolutie cronica, îndelungata, care poate afecta exclusiv unele segmente ale tubului digestiv inferior: rectul, colonul si foarte rar ultima parte a intestinului subtire. Evolutia bolii este, asa cum ati resimtit si dumneavoastra, caracterizata de numeroase episoade simptomatice care, daca întrunesc anumite criterii, pot fi considerate si pusee de activitate a bolii (colite acute), intercalate cu perioade în care boala se afla în remisiune. În functie de modalitatea în care fiecare pacient raspunde la tratament, medicul curant poate opta pentru una dintre numeroasele alternative terapeutice, scopul fiind acela de a induce o perioada cât mai lunga de remisiune, si de evitare a puseelor de acutizare. Se considera actualmente ca ideal ar fi sa se obtina o vindecare nu doar a simptomelor ci si a tuturor manifestarilor de la nivelul tubului digestiv, cu alte cuvinte tratamentul ar trebui adaptat asa încât sa nu mai aveti modificari nici la colonoscopie. De aceea, adesea este recomandat, în anumite circumstante, sa faceti evaluari colonoscopice de monitorizare care, ulterior, sa poata ajuta la adaptarea corecta a principiilor terapeutice.
Referitor la întrebarea pe care ne-ati adresat-o, într-adevar pacientii diagnosticati cu rectocolita ulcero-hemoragica prezinta în timp un risc mai mare pentru dezvoltarea polipilor colonici sau chiar a cancerului colorectal. De aceea, inclusiv în conditiile unei evolutii favorabile, dupa un anumit interval de timp de la debutul afectiunii, pacientilor cu aceasta afectiune le este indicat sa efectueze colonoscopii complete cu scopul de a depista si, la nevoie, de a rezeca polipii colonici, întrucât acestia pot prezenta riscul evolutiei catre cancere colorectale. Acest tip de supraveghere prin colonoscopie completa se indica
începând cu un interval de cel putin 5-8 ani de la momentul diagnosticului colitei ulcerative. Ulterior, functie de leziunile diagnosticate, medicul dumneavoastra va poate recomanda repetarea colonoscopiei la un interval de timp menit a va asigura un regim de supraveghere individualizat.
Asadar, va recomandam sa urmati sfaturile medicului curant si sa va programati o colonoscopie completa pentru supravegherea afectiunii dumneavoastra. Explorarea este una sigura, evenimentele adverse fiind rare, aceasta se poate face în regim de analgo-sedare astfel încât sa va simtiti confortabil si în siguranta pe parcursul derularii procedurii. Exista numeroase tipuri de polipi colonici care ar putea fi depistati cu ocazia acestei examinari. Din fericire nu toate tipurile de polipi colonici prezinta un risc de evolutie catre cancere colorectale, de aceea, fiecare tip de polip colonic va fi abordat terapeutic într-un mod individualizat. În conditiile diagnosticarii polipilor care necesita rezectie endoscoipica, medicul endoscopist va putea proceda direct la rezectia leziunilor în cadrul aceleiasi proceduri. La finalul colonoscopiei, medicul care va va examina va va explica exact tipul de leziuni diagnosticate, va putea reîncadra colita ulcerativa din prisma severitatii acesteia, si va putea stabili un interval de timp pentru urmatoarea evaluare”.