Defibrilatorul cardiac implantabil este un dispozitiv care monitorizeaza continuu ritmul inimii, emitând o descarcare electrica foarte scurta (soc electric) la detectarea unui ritm ventricular rapid, cu potential fatal (care ar putea cauza stop cardiac). Socul electric intern suprima aritmia si permite restaurarea ritmului cardiac normal, defibrilatoarele fiind indicate pacientilor cu risc de moarte subita prin aritmii ventriculare – tahicardie ventriculara sustinuta sau fibrilatie ventriculara.
Defibrilatorul cardiac înglobeaza si functia de stimulare cardiaca, având si rol de protectie în caz de aparitie a bradiaritmiilor (ritm cardiac anormal cu frecventa cardiaca scazuta).
Defibrilatorul cardiac este constituit din 2 componente:
generatorul de puls (bateria), cu dimensiuni actuale de aproximativ 5 cm x 5 cm si greutate de aproximativ 75 grame, care se implanteaza cel mai frecvent subcutanat, în regiunea subclaviculara stânga, existând si posibilitatea de plasare subpectorala;
sondele de stimulare/defibrilare (electrozii), care sunt avansate pâna la inima pe cale endovenoasa si conduc impulsul electric generat de baterie la nivelul cordului; acestea se fixeaza intracardiac la nivelul endocardului (fixare pasiva sau fixare activa prin intermediul unui mic surub ce se înfileteaza la nivelul endomiocardului cavitatii respective); ulterior, adiacent locului de punctie venoasa se creeaza un buzunar subcutanat în care se plaseaza generatorul defibrilatorului, se sutureaza incizia si se aplica un pansament compresiv.
Procedura de implantare se realizeaza doar de catre medicul cardiolog cu competenta în domeniul implantarii stimulatoarelor si defibrilatoarelor cardiace, interventia având loc sub anestezie locala. Pacientul nu va fi adormit, fiind posibila însa o usoara sedare pentru confortul acestuia. Se utilizeaza fluoroscopia, tehnica imagistica ce foloseste raze X pentru vizualizarea în timp real a cordului pe masura ce sunt introduse sondele de stimulare/defibrilare si este plasat defibrilatorul.
Fiind o procedura invaziva, implantarea unui defibrilator cardiac presupune riscuri, dar de obicei beneficiile depasesc cu mult riscurile. Complicatiile aparute pot fi rezolvate prin tratament apropriat. Cele mai frecvente 2 complicatii sunt:
pneumotoraxul, care poate aparea prin înteparea plamânului si acumularea de aer în spatiul pleural. În functie de severitate, poate necesita doar simpla supraveghere medicala sub oxigenoterapie sau plasarea unui tub de drenaj toracic timp de câteva zile;
hematoame ale buzunarului (acumulare de sânge la nivelul buzunarului subcutanat), care necesita supraveghere medicala si uneori drenare; acestea apar la pacientii ce urmeaza tratament antiagregant si anticoagulant.
Mai pot aparea:
dislocare a sondelor intracavitare – necesita repozitionare;
malfunctie a generatorului;
infectie postoperatorie la nivelul buzunarului subcutanat (incidenta acestor infectii este mult scazuta prin utilizarea terapiei antibiotice pre si postoperatorii).
Dr. Andreea-Maria Ursaru, medic specialist Cardiologie, Arcadia
La Spitalul de Cardiologie Clinica si Interventionala Arcadia se pot implanta, interoga si programa defibrilatoare cardiace. Pentru programari, pacientii au la dispozitie numarul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.