Interviu cu Dr. Catalin Constandache, medic primar Urologie, Arcadia
Litiaza renala (pietrele la rinichi) este o afectiune des întâlnita, care afecteaza viata cotidiana si care poate fi sursa unor complicatii medicale importante. Ureteroscopia retrograda flexibila este o metoda de tratament minim invaziv, care prezinta numeroase avantaje pentru pacient si care se realizeaza cu succes în Spitalul Arcadia.
Când este indicata ureteroscopia retograda flexibila?
Ureteroscopia retrograda flexibila este indicata cel mai frecvent în tratamentul litiazei de cai urinare înalte, atunci când litrotitia extracorporeala nu a dat rezultatele scontate. De obicei folosim aceasta tehnica si litotritia tip laser în tratamentul calculilor de pâna la doi centimetri. Se poate utiliza aceasta tehnica si în cazul calculilor de dimensiuni mai crescute, dar efectuarea unui numar mai mare de sedinte operatorii. Aceasta metoda nu este utilizata doar în tratamentul litiazei renale, ci si în tratamentul tumorilor minim agresive de cai urinare superioare, tratamentul hidronefrozei congenitale asociate cu cai urinare.
Este important de stiut ca aceasta procedura trebuie limitata la 90 de minute datorita complicatiilor care pot aparea atunci când este mai prelungita. Dupa litrotitia de tip laser, pacientul va ramâne cu o sonda în interior, sonda autostatica care face legatura între rinichi si vezica urinara, care ajuta la refacerea ureterului si la eliminarea fragmentelor litiazice. Aceasta sonda va fi extrasa printr-o manevra simpla de ambulatoriu, la aproximativ sase saptamâni dupa interventia chirurgicala, dupa un control radiologic efectuat în prealabil.
Care sunt avantajele acestei metode de tratament atunci când vorbim de litiaza renala?
Aceasta metoda poate fi folosita în scop diagnostic si terapeutic, pentru a trata una sau mai multe afectiuni. Si aici mentionez cazul în care avem un rinichi cu o hidronefroza în faza congenitala, adica un blocaj congenital la iesirea din rinichi asociat cu litiaza secundara, iar aceasta metoda ne pune la dispozitie posibilitatea de a trata ambele afectiuni în aceeasi sedinta operatorie.
Marele avantaj al acestei proceduri este determinat de faptul ca poate fi efectuata la pacienti cu afectiuni medicale sau chirurgicale concomitente, care nu permit interventii mai agresive. Poate fi efectuata la pacienti sub tratament anticoagulant sau antiagregant plachetar.
Nu putem aborda prin aceasta metoda, litiazele renale de dimensiuni foarte mari, asa-numitul calcul coraliform.
Care sunt recomandarile generale pe care pacientii trebuie sa le urmeze dupa ce au accesat aceasta procedura?
Pacientul trebuie sa se prezinte la controale periodice la medicul urolog, pentru a identifica precoce o recidiva litiazica, astfel încât aceasta sa poata fi tratata atunci când este de dimensiuni mai mici. Ca regula generala, recomand pacientilor un consum adecvat de apa. În plus, profilaxia recidivelor litiazice presupune si recoltarea unui fragment litiazic, care va fi supus unei analize, iar pe baza caracteristicilor acelui calcul putem face niste recomandari specifice fiecarui pacient, în functie de tipul de litiaza pe care l-a prezentat.