Marina Albu, Vaslui: ”Sora mea are 48 de ani si se chinuie de câtiva ani din cauza unor dureri de cap si la nivelul orbitelor oculare. Medicul nostru de familie i-a spus ca cel mai probabil este vorba de o sinuzita dar ca este bine sa mearga la un medic ORL-ist. Pentru ca durerile nu sunt permanente, a tot neglijat sa mearga la medic. Acum are din nou dureri si are si scurgeri purulente din nas, cu febra si stare generala alterata. De regula, îi trece cu antibiotic dar ma tem ca lucrurile sa nu evolueze si sa se agraveze”.
Conf. Dr. Cristian Mârtu, medic primar în Clinica ORL, Spitalul Clinic de Recuperare Iasi: ”Asa cum v-a spus si medicul dvs de familie este necesar sa faceti un control ORL, pentru a avea o certitudine privind diagnosticul de sinuzita.
Sinuzita este rezultatul inflamatiei sinusurilor nazale, în urma racelii, a unei alergii sau a unui blocaj la nivelul sinusurilor. Sinusurile sunt situate în jurul piramidei nazale, a ochilor, în interiorul oaselor craniului. Acestea sunt patru perechi de ”camere” tapetate de un învelis numit mucoasa. Din cauza inflamatiei mucoasei nazale si sinusale pot sa apara deficite de ventilatie si acumulare de secretii. Afravarea poate conduce la suprainfectie si sinuzita acuta.
Cele patru tipuri de sinusuri sunt: sinusurile etmoidale (situate între ochi), sinusurile sfenoidale (localizate în spatele ochilor), sinusurile maxilare (sub ochi) si sinusurile frontale (deasupra ochilor).
Sinusurile au atât rolul de a proteja caile aeriene, cât si de a amplifica rezonanta vocii, de a regla presiunea intranazala, de a proteja ochii si radacinile dentare ale maxilarului de variatiile termice, protectie în traumatisme craniene. Totodata, au rolul de a încalzi, umidifica si purifica aerul respirat. Practic, mucusul produs de catre sinusuri blocheaza si elimina microbii care pot patrunde în organism. Însa, atunci când agentii patogeni si alergenii duc la formarea unui exces de mucus, acesta poate bloca sinusurile si provoca aparitia unei sinuzite.
În functie de modul aparitiei si de durata simptomatologiei, sinuzita poate fi:
– Sinuzita acuta – apare brusc, are o durata de maximum o luna si este, în general, de cauza virala sau bacteriana (sinuzita bacteriana);
– Sinuzita subacuta – se situeaza între sinuzita acuta si cronica, având o durata de 1-3 luni;
– Sinuzita cronica – are o durata de peste trei luni, poate fi bacteriana sau fungica si are nevoie de o schema medicala complexa pentru a se vindeca;
– Sinuzita recurenta – 4 sau mai multe episoade pe an, fiecare episod cu o durata minima de 7 zile, cu absenta simptomelor în perioada de sanatate.
Sinuzita acuta se produce, de obicei, în urma unei simple infectii virale (raceli). În unele cazuri, se poate întâmpla ca inflamatia acuta a sinusurilor sa conduca la suprainfecteze bacterian.
În cazul rinosinuzitei cronice, exista de cele mai multe ori un factor care blocheaza permanent sau intermitent aerisirea corecta a cavitatii nazale si a sinusurilor paranazale. Exista mai multe cauze posibile: modificari anatomice (deviatii de sept, pneumatizari aberante), traumatisme în antecedente, inflamatia cronica sau sezoniera din alergii, prezenta polipilor nazali sau a diverselor formatiuni, infectie cronica cu o bacterie rezistenta sau fungi, boli ce afecteaza integritatea mucoasei (în unele boli autoimune, metabolice) etc.
Ca si factori de risc putem mentiona: fumatul, atât activ, cât si pasiv; calitatea slaba a aerului respirat, expunerea la mucegai sau factori poluanti; infectii dentare etc.
Simptomele care se întâlnesc cel mai des, atât în sinuzita acuta, cât si în cea cronica, sunt: secretiile nazale de culoare galben-verzuie si de consistenta crescuta; o sensibilitate accentuata, dureroasa la nivelul nasului, în jurul ochilor si la nivelul capului; respiratie îngreunata; alterarea mirosului si gustului; presiunea si durerea la nivelul urechilor; dureri de dinti si maxilar; febra; tuse si dureri în gât; halena (respiratie cu miros neplacut); oboseala.
Complicatiile care pot aparea în sinuzita sunt destul de rare. Totusi, atât sinuzita acuta, cât si cea cronica pot fi sursa unor infectii care se poate extinde spre orbita sau superior, spre si în cavitatea craniana, determinând aparitia proceselor infectioase la nivelul creierului si a învelisurilor acestuia – dintre acestea facând parte si meningita, inflamatia unui strat ce protejeaza creierul.
Diagnosticul se pune în urma unui examen local, în cadrul caruia se va evalua sensibilitatea sinusurilor la atingere si presiune, precum si punctele în care durerea apare. Se recomanda vizualizarea, cu ajutorul endoscopului sau a fibroscopului, a interiorului fosei nazale si a eventualelor secretii purulente.
Explorarile imagistice CT si RMN aduc informatii suplimentare cu privire la anatomia si continutul sinusurilor paranazale. Se recomanda analiza secretiilor prin exudat nazal, pentru identificarea cauzei infectiei si alegerea tipului de tratament optim.
Tratamentul instituit în cazul sinuzitei este atât simptomatic, cu scopul reducerii manifestarilor clinice, cât si curativ, cu scopul înlaturarii cauzelor care au condus la aparitia ei. Se recomanda folosirea de spray-uri nazale saline; decongestionante; analgezice; corticosteroizi pentru reducerea si prevenirea inflamatiei; dezinfectante; antibiotice; antihistaminice; imunoterapie. Tratamentul chirurgical este aplicat în cazul unei rinosinuzite care nu raspunde la tratament medicamentos, si presupune înlaturarea sub control endoscopic a obstructiei (de exemplu o deviatie de sept sau un polip) si/sau largirea orificiilor sinusurilor si drenarea secretiilor purulente.
Cu toate ca sinuzita este o afectiune care poate surveni în mod insidios si care nu pare ca ar putea fi prevenita, ci doar tratata, este bine sa se renunte la fumat; sa se respecte o igiena riguroasa, mai ales a mâinilor; sa se evite expunerea la frig excesiv; sa se mentina sub control fenomenele alergice etc.
În concluzie, sinuzita este o afectiune care se poate manifesta într-un mod neplacut, creând un disconfort respirator important si alterând starea de bine per total. În unele cazuri se poate agrava conducând la complicatii grave, orbitale si intracraniene cu posibile consecinte iremediabile. Totusi, de cele mai multe ori, prin aplicarea unei scheme terapeutice corecte, simptomatologia poate fi diminuata si sinuzita se poate ameliora sau chiar vindeca”.