Importanta relatiei dintre pacient si medicul sau de familie este una de netagaduit, reprezentând practic prima veriga, extrem de importanta, privind parcursul medical al unei persoane. Însa, pentru ca nu toate problemele de sanatate pot fi rezolvate de catre medicul de familie, urmatorul pas îl reprezinta ”trimiterea” catre un alt specialist.
Practic, biletul de trimitere de la medicul de familie este cel care deschide oportunitati în stabilirea unui diagnostic care necesita investigatii suplimentare într-o anumita specialitate. Tocmai de aceea, e bine sa stim ce valabilitate are biletul emis de acesta, de câte ori poate fi folosit si care este, de fapt, semnificatia unui “bilet de trimitere.”
În primul rând, un bilet de trimitere reprezinta un act medical necesar pacientului pentru a putea fi consultat de catre un specialist fara ca pacientul sa plateasca acea consultatie. Pentru ca acest document medical este decontat de Casa de Asigurari de Sanatate, acesta poate fi acordat doar pacientilor asigurati.
El este scris ca urmare a unei concluzii medicale proprii a medicului de familie care stabileste necesitatea trimiterii pacientului spre un medic de o specialitate anume.
”Valabilitatea unui bilet de trimitere de la medicul de familie catre diferiti specialisti difera de la o situatie la alta. Perioada de valabilitate pentru un bilet de trimitere este de 30 de zile (inclusiv data trimiterii), pentru diagnostic boli acute/subacute si 90 de zile (inclusiv data trimiterii) pentru diagnostic boli cronice. As vrea, însa, sa fac o precizare în ce priveste bolile acute, pentru ca multa lume confunda drepturile cu nevoile medicale. Eu le explic mereu pacientilor mei ca acut înseamna imediat. De exemplu, în cazul unei apendicite acute tu ai dreptul sa te prezinti la chirurg în 30 de zile dar, practic, trebuie sa o faci imediat, pentru ca exista risc vital. În ce priveste trimiterea pentru boli cronice, pacientul se poate adresa unui specialist pe perioada a 90 de zile, putând beneficia în aceasta perioada de trei consultatii. Daca ajunge la un cardiolog, de exemplu, el poate merge prima data pentru diagnostic, apoi pentru ajustarea tratamentului, sa spunem si, ulterior, pentru un control, doar în baza trimiterii initiale”, a explicat Conf. Dr. Liviu Oprea, medic primar în Medicina de Familie si presedinte al Colegiului Medicilor Iasi.
Si în cazul trimiterilor pentru boli cronice medicii de familie recomanda pacientilor sa mearga la specialist imediat ce primesc documentul, pentru a putea beneficia de cele trei consultatii în baza unei singure trimiteri. ”Noi le explicam pacientilor ca este greu sa beneficiezi de cele trei consultatii de care ai putea profita, evident doar daca ai nevoie, daca tu te prezinti la medicul specialist cu 10 zile, de exemplu, înainte de a expira valabilitatea biletului de trimitere”, a mentionat dr. Liviu Oprea.
Valabilitatea biletului de trimitere nu se pierde daca se schimba luna calendaristica sau anul, el fiind valabil 30 de zile, respectiv 90 de zile de la data emiterii.
Este important de stiut ca nu se fac trimiteri concomitente la doi medici din aceeasi specialitate, pentru aceeasi afectiune, în numele dreptului la a doua opinie.
”Daca pacientul doreste si o a doua opinie, aceasta nu se deconteaza de catre casa de sanatate si va trebui platita de catre acesta. Într-o luna se poate acorda un singur bilet catre un anumit specialist. Daca acesta considera ca este cazul de internare, poate emite la rândul lui un bilet catre aceeasi specialitate. Însa, în decursul unei luni se pot emite trimiteri catre mai multe specialitati diferite daca sanatatea pacientului necesita acest lucru, mai putin pentru afectiunile cronice unde se poate emite un singur bilet de trimitere într-o luna. Însa, daca boala cronica înregistreaza episoade în care se acutizeaza atunci, evident, putem da pacientului respectiv bilet de trimitere”, a mai adaugat Conf. Dr. Liviu Oprea.
De asemenea, foarte important de stiut este faptul ca scrisorile medicale emise de specialisti în sistem privat, care nu au contract cu casa de asigurari nu se iau în considerare. Prima rubrica obligatorie a unei scrisori medicale valabile, este numarul de contract cu CAS. Acest lucru înseamna ca recomandarile de tratament facute de un medic care nu are contract cu casa de asigurari nu vor putea fi transcrise pe o reteta compensata de catre medicul de familie.
”Practic, în aceste situatii, noi tinem cont de scrisoarea medicala doar ca informatie despre starea de sanatate a pacientului, dar nu îi putem da acele medicamente pe o reteta compensata. Pentru a fi valabila, scrisoarea medicala trebuie sa îndeplineasca anumite criterii. Sa fie emisa pe anexa 43, un format stabilit de catre Casa de Asigurari de Sanatate, sa aiba trecut contractul medicului cu Casa, sa aiba trecuta perioada pentru care se face recomandarea, respectiv 3, 6,12 luni, sa fie mentionate corect diagnosticele care sa corespunda medicatiei recomandate. Pentru anumite medicamente care trebuie initiate de catre medicul specialist trebuie trecuta seria si numarul primei retete, precum si numarul de zile pentru care a fost emisa aceasta. Si, evident, scrisoarea medicala trebuie sa fie datata si parafata”, a conchis dr. Liviu Oprea.