Dr. Hadrian Borcea, seful UPU-SMURD Bihor, a declarat într-un interviu acordat News.ro ca, în afara de urgentele care sunt specifice unor perioade din an, precum cele legate de viroze sau gripa, sunt si alte cazuri de pacienti despre care spune ca nu gasesc în alte locuri solutii pentru rezolvarea problemelor de sanatate pe care le au, asa ca aleg sa vina la urgenta. Sistemul de sanatate trebuie sa fie capabil sa ofere alternative pentru acesti pacienti, spune medicul. Dr. Borcea a precizat ca toti pacientii sunt ajutati la urgenta, indiferent de problema pe care o au, dar ca o parte dintre ei pot întelege ca solutia pentru problema lor este la medicul specialist din ambulator, de exemplu, sau dintr-un centru de permanenta.
“Aflux mare într-adevar exista, în general acest aflux mare apare în perioade critice din timpul anului când exista un numar mare de infectii respiratorii, primavara, toamna, cum e acum gripa, sau în cursul verii avem un numar mare de accidente rutiere. Exista aceste influente sezoniere asupra numarului prezentarilor în urgenta.
Dar mai exista înca un factor, cel al sistemului sanitar global, în România. Pacientii acestia care vin deseori în urgenta nu-si gasesc solutia pentru problemele pe care le au în alta parte.
Va dau un exemplu, pacientii cu probleme oncologice care acuza la anumite momente durere generata de tumorile pe care le au sau de procesele neoplazice pe care le au. Nu au unde sa mearga pentru tratamentul durerii si atunci vin în urgenta. Evident, îi ajutam, dar tratamentul pe care îl oferim noi are o eficienta de 5, 6 ore dupa care ei se întorc pentru ca reapare durerea. Si este un proces continuu care nu rezolva nici probema lor pe un termen mai lung si evident aglomereaza si urgentele.
Crearea unor mecanisme în sistemul sanitar care sa compenseze aceste lipsuri, sa creeze un sistem în care pacientii pot merge în ambulatoriile de specialitate sau în alt context, centrele de permanenta, la tratamente, nu este vorba de asistenta medicala de urgenta aici, vorbim despre modalitati de a rezolva punctual problemele acestor pacienti”, a explicat dr. Hadrian Borcea.
Problemele celor care au o anumita dependenta, rezolvate numai acut în urgenta. Dr. Hadrian Borcea a spus ca solutia pentru multi dintre acesti pacienti este numai pe termen foarte scurt în UPU, cea pe termen lung fiind la medicul specialist. “Un tânar din Oradea a revenit în UPU din noiembrie de 64 de ori”, a declarat seful UPU-SMURD Bihor.
“Evident, mai exista înca o categorie de pacienti, cei care revin în mod repetat pentru ca au probleme cronice în contextul carora nu constientizeaza ca trebuie sa apeleze la medicul specialist care poate sa le rezolve problema.
Si aici am tot dat exemplul adictiilor, cei care sunt dependenti de diferite substante, inclusiv alcool, droguri, care vin în UPU fie ca sunt adusi de familie, fie vin ei însisi dar iarasi, noi putem rezolva problema acuta, dar pe termen lung ei trebuie sa se adreseze celor care pot sa le rezolve adictia.
Ca exemplu, un tânar din Oradea care a revenit în UPU din noiembrie de 64 de ori. A fost pâna la începutul anului acesta pentru ca stie ca dupa consumul de cocaina riscul sa dezvolte infarct miocardic este mare. Si atunci revine ca sa verifice daca nu cumva a facut infarct miocardic.
E electrocardiograma care este suverana, îi facem pentru ca nu vrem sa pateasca ca în fabula cu Petrica si Lupul, îi spunem ca nu are infarct dar el este nemultumit pentru ca nu îi facem acele analize suplimentare pe care e lar vrea sa i le facem si pe care le identifica pe Google, crede ca acelea îl exonereaza de infarctul miocardic.
Nu as putea sa spun ca nu ar trebui sa ajunga în urgenta, noi suntem ca un fel de triaj al sistemului sanitar acum, vin la noi si noi trebuie sa le spunem care e solutia, dar aici ar trebui sa existe un compromis, odata pacientii sa înteleaga, ca e mai bine sa mearga la diabetolog, la neurochirurg, decât sa revina de 100 de ori în UPU, sa înteleaga ca asta e solutia pentru el, si nu sa genereze agresivitate sau suparare, pe de o parte. Pe partea sistemului trebuie sa existe mecanismul care sa îi preia pe acesti pacienti”, a explicat Dr. Hadrian Borcea.
Dr. Mihai Grecu, seful UPU SMURD Timis, spune ca proportia pacientilor ale caror probleme pot fi rezolvate în alta parte, nu la Urgenta, conform experientei de pâna acum, este de 10-15-. Sistemul de sanatate trebuie sa puna la dispozitia pacientilor alternative pentru a-si putea rezolva problemele, spune medicul, însa este si o chestiune de educatie medicala a pacientului. Dr. Grecu spune ca, desi exista centre de permanenta în judetul Timis, nu simte ca presiunea de pe UPU a fost luata de acestea.
“Daca discutam în cifre absolute, da, sunt foarte multi, relativ la numarul de prezentari parerea mea este ca cei care pot fi rezolvati în alta parte reprezinta în jur de 10-15-, discutam practic de pacientii care sunt de cod alb, de cod albastru. Ca sa va dau exemple de lucruri care ar putea fi rezolvate în alta parte, sunt traumatismele minore de extremitati, eu stiu, s-a lovit la coltul patului cu degetul mic, este adevarat, e extrem de dureros, dar nici foarte multe lucruri suplimentare nu poti sa-i faci atunci pentru traumatismul lui. Sunt lucruri care beneficiaza de o rezolvare la fel de buna si a doua zi dimineata daca se duce la medicul de familie sau în ambulator.
Supraaglomerarea unitatilor de primiri urgente, eu întotdeauna am spus ca reprezinta un simptom nu o boala. Problema este ca la momentul respectiv oamenii nu au structura unde sa se duca, trebuie sa le oferi o alternativa în care ei sa aibe si încredere ca vor putea fi rezolvati.
Timisoara si judetul Timis este recunoscut pentru faptul ca au un numar mare de centre de permanenta de exemplu, nu am simtit ca înfiintarea acestor centre ar fi scazut cumva numarul de prezentari în structurile de primiri urgente. Eu nu cred ca lucrurile se pot schimba peste noapte ci ca este un efort de durata. Oamenii trebuie sa stie ca au alternative, ei trebuie sa poata alege ceea ce considera ca este potrivit pentru ei si aici intervine partea de educatie medicala.
“Sunt si situatii hazlii, dar sunt si situatii dramatice în care copiii nu mai dau voit medicamente batrânilor, ca sa-i interneze în spital”, spune Dr. Grecu
“Sunt si situatii hazlii care pot stârni zâmbete, de la traumatisme usoare, ca si-a dat cu usa peste mâna sau ca s-a învinetit de la un traumatism usor si a citit pe internet ca aparitia de vânatai poate sa fie semn de leucemie, de exemplu. Dar din pacate sunt si lucruri dramatice, de la drama batrânilor singuri care vin la UPU si mai socializeaza, mai vorbesc, cum era pe vremuri la coada la carne, lapte si pâine, pâna la mizerii umane as putea sa le spun în care copiii nu mai dau medicamentele din tratamentul cronic celor batrâni si în felul asta îi decompenseaza voit ca sa îi interneze în spital”, a explicat pentru News.ro Dr. Mihai Grecu.
Dr. Cristiana Oprita, medic de urgenta la un spital din Vâlcea, considera ca acei pacienti care nu sunt urgente dar care ajung totusi în urgenta ar trebui sa plateasca serviciul medical, iar acest lucru sa poata fi decis de medicul de urgenta care vede acesti pacienti. Cel putin la spitalul unde medicul activeaza, foarte multi pacienti care ajung la urgenta sunt pacienti cronici care nu au ce sa caute acolo pentru a-si rezolva problemele de sanatate, mai spune medicul.
“Ma confrunt cu cazuri deosebite care nu au ce sa caute în urgenta, sub nicio forma. Se colmateaza urgenta cu tot felul de pacienti care nu au ce sa caute, pe patologia pe care o au, în sistemul de urgenta. Noi suntem pregatiti pentru acordarea primului ajutor si echilibrarea functiilor vitale, stabilizarea pacientului, dupa care acest pacient merge pe sectii sau în alt spital care are grad superior.
Noi nu suntem pregatiti sa facem fata cazurilor de pacienti cronici, nu-si iau tratamentul, nu sunt cooperanti, 90- din pacientii care intra în urgenta sunt cazuri cronice, nu au ce sa caute în urgenta.
Sa se plateasca atunci când decide medicul de urgenta care vede pacientul ca nu este o urgenta, acel pacient sa-si plateasca serviciul medical pe care l-am efectuat aici. Exista un cod de urgenta, inclusiv un cod alb, care înseamna consult. Eu nu înteleg ce înseamna consult în urgenta, eu sunt medic de urgenta. Ca sa consult un pacient care este cronic, care nu are nicio treaba cu urgenta. Pâna la urma vin tot felul de pacienti care nu îsi platesc asigurarile de sanatate, mi se pare discriminatorie aceasta situatie în care noi, cei care platim, care suntem asigurati, care muncim de 30 si ceva de ani sa platim asigurarile de sanatate pentru majoritatea celor care nu se duc la munca sau celor care vin din strainatate sa se trateze în România.
“Dupa ce vad 20-30 de pacienti, nu mai am reactia de viteza si de gândire, de efectuare a manevrelor cu aceeasi repeziciune”
Când vin cazurile grave, este perioada cea mai grea. Eu, ca medic de urgenta cu experienta, dupa ce vad 20-30 de pacienti, automat, sunt si eu om ca toata lumea, am aceleasi functii si organe ca toata lumea, si creierul meu oboseste, îmi vine un stop sau un pacient care intra în coma, eu deja nu mai am reactia de viteza si de gândire, de efectuare a manevrelor cu aceeasi repeziciune”, a explicat pentru News.ro Dr. Cristiana Oprita, medic de urgenta.