Persoanele care sufera de boala cronica de rinichi în stadiu avansat sau care fac deja dializa si s-au infectat si cu SARS-CoV-2 nu au în acest moment niciun tratament disponibil care sa reduca riscul de a dezvolta o forma severa a bolii. Asta desi sunt considerate ca fac parte din categoria pacientilor care risca sa dezvolte forme severe ale bolii. Statisticile arata ca unul din patru pacienti care au boala cronica de rinichi în stadiu avansat sau care fac dializa se sting din viata dupa ce s-au infectat si au facut o forma grava a bolii.
„Tratamentul pentru acesti pacienti ar ajuta sa nu dezvolte o forma severa a bolii. Este vorba despre terapia cu aceste medicamente antivirale, cum este Favipiravirul sau Molnupiravirul, acesta din urma fiind administrat în primele zile ale bolii tocmai pentru a împiedica replicarea virala si o evolutie nefavorabila a acestei infectii”, a precizat conf. dr. Ionut Nistor, medic primar nefrolog si purtator de cuvânt la Spitalul Clinic „Dr. C.I. Parhon” din Iasi.
Însa, spre exemplu, Molnupiravir este indicat doar pentru cei aflati în stadiile initiale ale bolii si inclusiv producatorul spune ca este contraindicat pentru a fi administrat celor cu boala cronica de rinichi în stadiu avansat. Conform studiilor initiale, tratamentul cu Molnupiravir ar reduce mortalitatea într-un procent important, cu 50- a evolutiei catre o forma severa.
Anticorpii monoclonali nu mai sunt la fel de eficienti
O alta varianta terapeutica, folosita în valul anterior al pandemiei, a fost administrarea anticorpilor monoclonali. În cazul infectarii cu varianta Omicron, acest tratament nu s-a dovedit a fi eficient în cazul pacientilor cu boala cronica de rinichi.
„Din fericire, cel putin pe cazurile vazute pâna în prezent, pacientii cu boala cronica de rinichi avansata sau în program de dializa, infectati cu Omicron, au o evolutie usoara. Dezvolta simptome usoare, la fel ca populatia generala, si atunci riscurile de evolutie nefericita chiar si fara tratament sunt mult diminuate. Aceasta mutatie, inclusiv în cazul populatiei cu boala cronica de rinichi avansata, are o evolutie cu simptome limitate doar în sfera digestiva sau ORL, fara afectare pulmonara”, a completat conf.dr. Ionut Nistor.
Daca totusi se observa o evolutie a bolii cu o afectare pulmonara importanta, exista tratamentul de Tocilizumab, care se administreaza doar pacientilor internati.
„Reuseste sa controleze faza de furtuna citokinica, faza inflamatorie, si sa reduca mortalitatea cu un procent de 20-30-. Se administreaza în spital, doar pentru cei cu forme severe ale bolii. Am avut astfel de cazuri, iar dupa ce au primit acest tratament evolutia a fost ameliorata”, a mai explicat conf.dr. Ionut Nistor.
În ultima perioada, la Spitalul Clinic „Dr. C.I. Parhon” din Iasi este un numar mai mic de internari în rândul bolnavilor depistati pozitiv cu COVID, însa tot sunt internati constant aproximativ 20 de pacienti.
„Reducerea duratei carantinei face ca pacientii, daca sunt asimptomatici, sa poata fi transferati în zona verde sau la domiciliu si spitalizarea sa fie redusa. Însa în mod constant exista un numar de cel putin doua-trei internari pe zi în zona rosie, pacienti care au test pozitiv si o problema importanta care necesita internare”, a mai spus medicul iesean.