Dr. Bogdan Dariciuc, medic specialist Ortopedie-Traumatologie, Arcadia
Gonartroza reprezinta degradarea progresiva a cartilajului articular de la nivelul genunchiului. Este rezultatul unui dezechilibru functional între rezistenta structurilor articulare si tensiunile la care acestea sunt supuse. Gonartroza este o afectiune de 3 ori mai frecventa decât coxartroza.
Gonartroza primara reprezinta degenerescenta cartilajului articular fara nicio cauza exterioara (apare în jurul vârstei de 60 de ani), iar gonartroza secundara apare în jurul vârstei de 45-50 de ani si prezinta o cauza cunoscuta – artroza posttraumatica, condrocalcinoza, guta, poliartrita reumatoida etc. Daca nu este tratata, poate produce dezaxari ale membrelor inferioare sau chiar invaliditate.
Excesul ponderal este principalul factor de risc, dar pot fi mentionate si:
poliartrita reumatoida, guta, condrocalcinoza;
dezaxarea genunchiului;
factorii genetici;
sexul – mai frecventa la femei decât la barbati;
incongruente femuropatelare;
leziuni meniscale;
traumatisme majore sau minore repetate;
condromalacia patelara.
Daca factorul de risc este o afectiune preexistenta, este important sa stiti ca exista o fereastra terapeutica, o perioada în care, cu tratament adecvat, poate fi stopata aparitia gonartrozei.
Gonartroza se manifesta prin:
durere (principalul simptom) la mers, la urcatul si coborâtul scarilor;
durerea devine meteodependenta, manifestându-se în perioadele reci sau la schimbarile bruste de temperatura;
durerea este ameliorata de repaus;
tumefierea genunchilor;
hipotrofia muschilor coapsei;
acumularea de sânge si de lichid sinovial în exces în articulatia genunchiului) provocata de un efort sau traumatism;
mers schiopatat, crepitatii (zgomote) articulare;
limitarea mobilitatii articulare;
chist popliteu – Baker;
deformarea progresiva a genunchilor.
Diagnosticarea implica, pe lânga examinare fizica, metode imagistice: radiografii, CT, RMN.
Obiectivele tratamentului sunt scaderea durerii, mentinerea si cresterea mobilitatii articulare, limitarea invaliditatii.
Tratamentul poate fi medicamentos – antalgice, antiinflamatoare, condoprotectoare –, local – punctie si injectare de corticosteroid local, injectare de acid hialuronic (vascosuplimentare), infiltratii cu PRP (plasma îmbogatita cu trombocite), aplicare locala de antiinflamator.
Tratamentul non-medicamentos presupune scadere ponderala, reeducare functionala, fiziokinetotetapie.
Tratament chirurgical:
artroscopia de genunchi – tratament minim-invaziv care presupune explorare, debridare articulara, modelaj meniscal, îndepartare corpi liberi intraarticulari, biopsie sinoviala;
osteotomii (femurale/tibiale) de corectare a axului membrului inferior în forme moderat-severe;
artroplastia unicompartimentala/totala (înlocuirea partiala sau totala a articulatiei genunchiului cu proteza unicompartimentala sau totala) în formele avansate.
Indiferent de tratamentul ales, ortopedic sau chirurgical, acesta trebuie urmat de un tratament de recuperare medicala, care se realizeaza cu succes în Spitalul de Recuperare Medicala Arcadia.